Percepções do acompanhante de escolha da mulher acerca da organização e ambiência do centro obstétrico / La percepción del acompañante de elección de la mujer acerca de laorganización y el ambiente del centro obstétrico / Perceptions from the delivering women’s chosen companion concerning the obstetrics ward organization and ambience

Objective: Descriptive research, with a qualitative approach, aiming to know the companion’s perceptions about the organization and ambience of the obstetrical center, and to identify which aspects facilitate and make difficult their stay. Method: Data was collected through semi-structured interviews with 16 companions chosen by delivering women from November 2010 to May 2011, in a public maternity in Santa Catarina, Brazil. Results: Using Collective Subject Discourse in analyzing the data, the following four themes emerged: orientation about norms and routines supplied to the companion before entering the obstetrics ward; obstetrics ward ambience; aspects which facilitate staying; and difficulties surrounding staying in the obstetrics ward. Conclusion: although some difficulties were faced, especially resulting from the lack of orientation and inappropriate accommodation of the companion, they were not obstacles to their permanence by the delivering woman’s side.

Objetivo: Pesquisa descritiva, com abordagem qualitativa, que objetivou conhecer as percepções do acompanhante sobre a organização e a ambiência do centro obstétrico, e identificar quais aspectos facilitam e dificultam sua permanência. Método: Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas, realizadas de novembro de 2010 a maio de 2011, em uma maternidade pública de Santa Catarina, com 16 acompanhantes de escolha da mulher. Resultados: A partir da análise dos dados, utilizando-se o Discurso do Sujeito Coletivo, emergiram quatro temas: orientações sobre as normas e rotinas recebidas pelo acompanhante antes de entrar no centro obstétrico; ambiência do centro obstétrico; aspectos que facilitaram a permanência do acompanhante no centro obstétrico; e aspectos que dificultaram. Conclusão: Apesar de algumas dificuldades enfrentadas, especialmente decorrentes da falta de orientação e da acomodação inapropriada para o acompanhante, de maneira geral, elas não se tornaram obstáculos para a permanência junto à parturiente.

Objetivo: Investigación descriptiva y cualitativa para conocer las percepciones de los acompañantes sobre la organización y ambiente del centro de obstetricia, determinar qué aspectos facilitan/dificultan su permanencia. Método: La recolección de datos se hizo por medio de entrevistas semiestructuradas con dieciséis acompañantes elegidos por la mujer, de noviembre de 2010 a mayo de 2011, en una maternidad pública de Santa Catarina. Resultados: El análisis de datos, por medio del Discurso del Sujeto Colectivo, llevó a cuatro temas: orientaciones sobre las reglas y rutinas recibidas por el acompañante antes de entrar al centro obstétrico; el ambiente del centro obstétrico; los factores que facilitaron la permanencia del acompañante en ese centro; y factores que obstaculizaron la permanencia del acompañante en ese centro. Conclusión: A pesar de las dificultades enfrentadas, debido la falta de orientación y el alojamiento inadecuado para el acompañante, esas dificultades no se convirtieron en obstáculos para su permanencia con la parturienta.

Reasons which lead the health services not to allow the presence of the birth companion: nurses' discourses / Motivos que llevan a los servicios de salud a no permitir al acompañante en el parto: discursos de enfermeros / Motivos que levam os serviços de saúde a não permitirem acompanhante de parto: discursos de enfermeiros

This qualitative research aimed to investigate the reasons the health services of Santa Catarina, Brazil, do not allow the presence of the birth partner of choice of women in the birthing process. The data were collected from September 2011 to January 2012 through semi-structured interviews with 12 nurses responsible for obstetric centers which did not permit, or permitted sometimes, the presence of the birth companion. The interviews were analyzed using the Discourse of the Collective Subject, in which three themes emerged: professionals' resistance to the presence of the companion; lack of physical infrastructure and human and material resources; and the institution's resistance to implementing the Companion's Law. The discourses show that impeding the presence of the companion is mainly related to the decision of the professionals and the inadequacy of the organizational structure. This requires changes in the attitude of the staff, institutional support, and management strategies to increase the support for the presence of the woman's companion of choice.

Investigación cualitativa, que objetivó comprender los motivos que llevan a los servicios de salud de Santa Catarina, Brasil, a no permitir la presencia del acompañante elegido por la mujer en el parto. Los datos fueron recolectados de setiembre/2011 a enero/2012, por medio de entrevistas semiestructuradas con 12 enfermeros responsables por los centros obstétricos que no permitían o permitían algunas veces al acompañante. Las entrevistas fueron analizadas según la propuesta del Discurso del Sujeto Colectivo, emergiendo tres temas: los profesionales son resistentes a la presencia del acompañante; falta de estructura física, recursos humanos-materiales; falta de apoyo institucional para la implementación de la ley del acompañante. Los discursos demuestran que el no permiso del acompañante está relacionado principalmente con la decisión de los profesionales y con la inadecuada estructura organizacional, requiriendo cambios en la actitud del equipo, apoyo institucional y estrategias de gestión que valoricen el apoyo del acompañante elegido por la mujer.

Pesquisa qualitativa, que objetivou compreender os motivos que levam os serviços de saúde de Santa Catarina a não permitirem a presença do acompanhante de escolha da mulher no processo parturitivo. Os dados foram coletados de setembro de 2011 a janeiro de 2012, por meio de entrevistas semiestruturadas com 12 enfermeiros responsáveis pelos centros obstétricos dos serviços que não permitiam ou permitiam às vezes o acompanhante. As entrevistas foram analisadas segundo o método do Discurso do Sujeito Coletivo, emergindo três temas: os profissionais são resistentes à presença do acompanhante; falta de estrutura física, recursos humanos e materiais; e a instituição é resistente na implementação da Lei do Acompanhante. Os discursos demonstram que o impedimento da presença do acompanhante está relacionado, principalmente, à decisão dos profissionais e com a inadequação da estrutura organizacional, requerendo mudanças na atitude da equipe, apoio institucional e estratégias de gestão que valorizem o apoio pelo acompanhante de escolha da mulher.

Extrato aquoso de Allium sativum potencializa a ação dos antibióticos vancomicina, gentamicina e tetraciclina frente Staphylococcus aureus / Aqueous extract of Allium sativum potentiates action of the antibiotics vancomycin, gentamicin and tetracycline against Staphylococcus aureus

O presente estudo objetivou analisar a influência da atividade do extrato aquoso de Allium sativum na CIM frente S. aureus, in vitro,e seu efeito sinérgico com vancomicina, gentamicina e tetraciclina. Os testes de sinergismo foram realizados através do método de Kirby-Bauer. A associação do extrato com cada antibiótico de forma isolada foi efetiva em inibir o crescimento da cepa S. aureus. A maior evidência do sinergismo foi observada na combinação do extrato com vancomicina. Os resultados dos testes de sinergismo foram submetidos ao teste tde Wilcoxon (p < 0,01). Considerando-se os resultados obtidos no presente estudo, da associação de antibioticoterapia com o extrato de alho, pode-se concluir que o mesmo pode representar uma ferramenta terapêutica promissora para tratamento de doenças bacterianas com possibilidade de diminuição do grau de toxicidade e resistência bacteriana a antibióticos.

The present study aimed to analyze the influence of (Allium sativum) aqueous extract activity in the minimum inhibitory concentration of antibiotics against S. aureus, in vitro, and its synergistic effect with vancomycin, gentamicin, and tetracycline. The synergy tests were performed by Kirby-Bauer method. The association of the extract with each antibiotic in isolation was effective in inhibiting the growth of S. aureus strain. The greatest evidence of synergism was observed in the combination of extract with vancomycin. The synergy tests results were submitted to Wilcoxon’s t-test (p <0.01). Regarding the results obtained in this study, the association of antibiotic therapy with garlic extract can represent a promising therapeutic tool for the treatment of bacterial diseases with possibility of reduction in the toxicity degree and bacterial resistance to antibiotics.

A inserção do acompanhante de parto nos serviços públicos de saúde de Santa Catarina, Brasil / La integracion del acompanate del parto en los servicios de salud publica en Santa Catarina, Brasil / The integration of the birth companion in the public health services in Santa Catarina, Brazil

Pesquisa descritiva, quantitativa, que objetivou descrever a inserção do acompanhante de escolha da parturiente durante o trabalho de parto, parto e pós-parto imediato nos serviços vinculados ao Sistema Único de Saúde que prestam assistência ao parto em Santa Catarina/Brasil, e identificar os aspectos que facilitaram e dificultaram esse processo. A população foi composta pelos 138 serviços do estado. Os dados foram coletados de maio/2010 a junho/2011, por meio de questionário enviado aos diretores e por contato telefônico, e posteriormente analisados por estatística descritiva. Dos 135 serviços contatados, 54,8% referiram que sempre permitem a presença do acompanhante, 32,6% permitem às vezes, 11,9% nunca permitem e 0,7% não responderam. A maioria dos serviços permite a presença do acompanhante. No entanto, em alguns deles essa prática ainda é implementada com restrições, pois a escolha da parturiente não é respeitada e impede-se a permanência do acompanhante no momento do parto.

Estudio descriptivo, cuantitativo, que objetivó describir la integración del acompañante elegido por la parturienta durante el trabajo de parto, parto y posparto, en los servicios vinculados al Sistema Único de Salud, que ofrecen asistencia en Santa Catarina e identificar los aspectos que facilitan o dificultan este proceso. La muestra fue compuesta por 138 servicios públicos. La recolección de datos se hizo de mayo/2010 a junio/2011, a través de un cuestionario enviado a los directores o por teléfono, y se analizaron mediante estadística descriptiva. Se identificó que el 54,8% siempre permite la presencia del acompañante, el 32,6%, a veces la permite, el 11,9% no la permite, y el 0,7% no ha respondido. La mayoría de los servicios permite la presencia del acompañante, sin embargo, en algunos centros, esa práctica es implementada con restricciones: la elección de la madre no es respetada e se impide la presencia del acompañante en el parto.

This is a descriptive, quantitative study which aims to describe the integration of the parturient woman's companion of choice during labor, delivery and immediate postpartum in health services linked to the Unified Health System (SUS) providing childbirth assistance in Santa Catarina, Brazil and to identify the aspects which facilitate or hinder this process. The population consisted of 138 state services. Data was collected from May 2010 to June 2011 through a questionnaire sent to the directors and by telephone contact, subsequently analyzed by descriptive statistics. Of the 135 departments surveyed, 54.8% reported that they always allow the companion to be present, 32.6% allowed them sometimes, 11.9% never allowed the companion and 0.7% did not respond. Most of the services allow the companion to be present. However, in some services this practice is still implemented with restrictions, as the parturient woman's choice is not respected and the presence of the companion is prevented during the birth.

Reflexões sobre a assistência de enfermagem prestada à parturiente / Reflections on nursing assistance provided to the parturient / Reflexiones sobre la asistencia de enfermería prestada a la parturienta

Pesquisa bibliográfica com objetivo de identificar estado da arte da produção publicada sobre atuação da enfermeira obstétrica no processo do nascimento, contribuir para futuras investigações e auxiliar nas reflexões sobre esta temática. Levantamento bibliográfico no LILACS, MEDLINE, Biblioteca Cochrane, SciELO. Descritores utilizados: enfermeiras obstétricas, trabalho de parto, parto, assistência de Enfermagem. Selecionados 05 trabalhos, posteriormente catalogados em fichas bibliográficas. Temas selecionados: regulamentação da profissão; atendimento; assistência prestada; vínculo estabelecido; ações educativas; atividades administrativas; dificuldades. Embora os estudos reconheçam esta profissional como capacitada, respaldada legalmente, prestando assistência humanizada, resgatando o parto normal, proporcionando dignidade, segurança e autonomia à parturiente, muito ainda precisa ser escrito para que a mesma adquira autonomia e respeito ético-legal por parte dos profissionais de saúde e clientela.

The objective of this bibliographic study is to identify the state of the art of production published in the area of obstetrics nursing involving the birth process, to contribute to future investigations, and to assist in reflection upon this theme. Data was collected through the bibliographic analysis of the LILACS, MEDLINE, Cochrane Library, and SciELO databases. Descriptors used: nurse-midwives, childbirth work, normal childbirth, and Nursing care. Five studies were selected and later catalogued in bibliographic files. The themes selected were: professional regulation, care, assistance given, link established, educational actions, administrative activities, and difficulties. While the studies recognize this professional as a capacitated, legally backed professional who offers humanized assistance and thus reaffirms normal vaginal delivery, thus proportioning dignity, security, and autonomy to the delivering mother much still needs to written in order for the same autonomy and ethical-legal respect is acquired for health care professionals and clientele.

Investigación bibliográfica con el objetivo de identificar el estado del arte de las publicaciones sobre la labor de la enfermera obstétrica en el proceso del parto, contribuir para futuras investigaciones y ayudar en las reflexiones sobre este tema. Los datos bibliográficos se recopilaron en las bases LILACS, MEDLINE, Biblioteca Cochrane, SciELO. Las palabras clave son: enfermera obstétrica, trabajo de parto, parto, atención de enfermería. Se seleccionaron cinco trabajos, los cuales fueron catalogados en fichas bibliográficas. Los temas seleccionados son: regulación de la profesión, atención, asistencia prestada, vínculo establecido, acciones educativas, actividades administrativas, dificultades. Aunque los estudios examinados reconocen que el profesional está calificado, tiene respaldo legal, está preparado para prestar una atención humanizada, valoriza el parto normal, proporcionando dignidad, seguridad y autonomía a la parturienta, aún falta mucho a ser escrito para que la enfermera obstétrica adquiera autonomía y el respeto ético y jurídico de los profesionales de salud y la clientela.

Eloita Pereira Neves: baluarte da Enfermagem da Universidade Federal de Santa Catarina / Eloita Pereira Neves: Nursing's reference at the Federal University of Santa Catarina / Eloita Pereira Neves: baluarte de la Enfermería de la Universidade Federal de Santa Catarina

Trata-se de um estudo sócio-histórico cujo objetivo foi historicizar a trajetória profissional de Eloita Pereira Neves, apresentar alguns traços de sua biografia e analisar sua contribuição para a Enfermagem da Universidade Federal de Santa Catarina. Na coleta de dados foram consultadas fontes documentais e complementares. Os dados foram organizados de acordo com a análise de conteúdo. Os resultados evidenciam que a Professora Eloita teve participação expressiva no serviço de saúde hospitalar local, na Associação Brasileira de Enfermagem - Seção Santa Catarina, inclusive ocupando cargos nesta última, que culminaram entre outros, na criação do primeiro Curso de Graduação em Enfermagem em Santa Catarina. Sua formação e participação ativa contribuíram para que mudanças ocorressem na enfermagem catarinense a partir da criação do primeiro Curso de Graduação em Enfermagem da Universidade Federal de Santa Catarina, que hoje tem reconhecida atuação no ensino, pesquisa e extensão no âmbito estadual, nacional e internacional.

This is a socio-historical study aimed to historicize the career of Eloita Pereira Neves, present some features of her biography, and analyze her contribution to nursing at the Federal University of Santa Catarina, Brazil. Data were collected through consulting documentary and complementary sources. The data were organized according to content analysis. The results showed that Professor Eloita had significant participation in the health service hospital site and the Brazilian Nursing Association - Section Santa Catarina, including holding key positions in the latter, which resulted among others in creating the first undergraduate Nursing course in Santa Catarina. Her professional education and active participation contributed so that significant changes occurred in nursing in the state of Santa Catarina, creating the first undergraduate course at the Federal University of Santa Catarina, now recognized for its teaching, research, and outreach on state, national, and international levels.

Se trata de un estudio socio-histórico cuyo objetivo fue historiar la trayectoria profesional de Eloita Pereira Neves, presentar algunos trazos de su biografía y analizar su contribución para la Enfermería en la Universidade Federal de Santa Catarina. Fueron consultadas fuentes documentales y complementarias. Los datos fueron organizados de acuerdo con Bardin. Los resultados evidenciaron que la Profesora Eloita tuvo participación expresiva en el servicio de salud hospitalaria local, en la Asociación Brasilera de Enfermería - Sección Santa Catarina, inclusive ocupando cargos en esta última, que culminaron entre otros, en la creación del primer Curso de Graduación en Enfermería en Santa Catarina. Su formación y participación activa contribuyó para la enfermería catarinense a partir de la creación del primer Curso de Graduación en Enfermería de la Universidade Federal de Santa Catarina, que hoy tiene reconocida actuación en la enseñanza, investigación y extensión en el ámbito estadual, nacional e internacional.

Saúde da mulher e do recém-nascido: produção de conhecimento na graduação em enfermagem / Salud de la mujer y del recién nacido: la producción de conocimiento en la licenciatura en enfermería / Women's and newborns' health: knowledge production in nursing graduating

Pesquisa exploratório-descritiva documental, que objetivou identificar a produção do conhecimento dos acadêmicos do Curso de Graduação em Enfermagem da Universidade Federal de Santa Catarina na área da saúde da mulher e do recém-nascido, nos trabalhos de conclusão de curso referentes ao período de março de 1982 a dezembro de 2007. Os dados foram coletados por meio de formulário, e realizou-se análise estatística descritiva (frequência e porcentagem). Do total de 538 trabalhos, foram analisados 127, por terem sido desenvolvidos na área. A maioria deles foi com mulheres (58,3%), predominando os temasrelacionados com a saúde da mulher e do binômio (puerpério, 33,8%). Quanto aos cenários de cuidado, destacou-se a unidade local de saúde (37,0%) e o domicílio (25,2%). A teoria de Dorothea Orem foi a mais utilizada (25,2%). Há grande interesse dos acadêmicos pela área que se concentra em cenário de cuidado não hospitalar. Destaca-se a utilização de teorias de enfermagemcomo referencial teórico.

Especialização em enfermagem obstétrica: percepções de egressas quanto ao exercício profissional e satisfação na especialidade / Especialización en enfermería obstétrica: las percepciones de las egresadas en relación a la profesión y a la satisfacción en la especialidad / Specialization in obstetrics nursing: alumni perceptions as to professional exercise and course satisfaction

Pesquisa exploratório-descritiva com o objetivo de conhecer as percepções de egressas da especialização em enfermagem obstétrica quanto ao exercício profissional e a satisfação na especialidade. Participaram 54 egressas dos cursos de Especialização em Enfermagem Obstétrica da Universidade Federal de Santa Catarina. Os dados foram coletados de abril a dezembro/2006, através de questionário. Realizou-se análise estatística descritiva dos dados obtidos das perguntas fechadas e leitura flutuante, ordenação e interpretação das perguntas abertas. Para 58,3 por cento das egressas a atuação inicial na especialidade foi dificultada pela não aceitação dos outros profissionais; 56,3 por cento não vivenciaram discriminação profissional e 37,5 por cento foram discriminadas pelos médicos; 68,5 por cento destacaram que a hegemonia médica dificultou o exercício profissional. A maioria, 87,4 por cento, está satisfeita com a especialidade, 70,8 por cento, otimistas quanto ao futuro da mesma e 98,1 por cento cursariam novamente a especialização. As dificuldades para atuação, ligadas à autonomia profissional, não geraram, entretanto, insatisfação e pessimismo, demonstrando capacidade de superação para o exercício da especialidade.

The objective of this exploratory, descriptive study is to better understand perceptions of 54 alumni from the Specialization in Obstetrics Nursing Course from the Federal University of Santa Catarina, Brazil concerning their professional exercise and satisfaction in the course since graduating. The data was collected from April to December of 2006 through completion of a questionnaire. Descriptive statistical analysis of the data obtained from closed questions and initial reading was carried out, followed by ordering and interpretation of the open question responses. For 58.3 percent of the alumni, the initial application after completion of the specialization was made difficult by non-acceptance from other professionals; 56.3 percent did not experience any professional discrimination; 37.5 percent were discriminated by physicians; and 68.5 percent highlighted that medical hegemony made professional exercise of the specialization difficult. The majority (87.4 percent) are satisfied with their specialization, 70.8 percent are optimistic about the future of the specialization, and 98.1 percent would enroll in a specialization again. The difficulties in professional changes as a result of graduation, linked to professional autonomy, did not generate a lack of satisfaction or pessimism, however; thus demonstrating the capacity for perseverance in exercising a specialization after graduation.

Investigación exploratória descriptiva, cuyo objetivo fue conocer las percepciones de las egresadas de la especialización en enfermería obstétrica en relación al ejercicio profesional y al grado de satisfacción con la especialidad. Participaron 54 egresadas de los cursos de especialización en Enfermería Obstétrica de la Universidad Federal de Santa Catarina. Los datos fueron recolectados a través de un cuestionario, en el período de abril a diciembre de 2006. Se realizó un análisis estadístico descriptivo de los datos obtenidos de las preguntas cerradas y lectura fluctuante, así como la ordenación e interpretación de las preguntas abiertas. Para el 58 por ciento de las egresadas, la actuación inicial en la especialidad fue dificultada por la no aceptación de los otros profesionales; 56,3 por ciento no vivieron discriminación profesional, y 37,5 por ciento fueron discriminadas por los médicos; 68,5 por ciento destacaron que la hegemonía médica dificultó el ejercicio profesional. La mayoría, o sea, 87,4 por ciento está satisfecha con la especialidad, 70,8 por ciento se sienten optimistas en relación al futuro de la misma, y 98,19 por ciento harían de nuevo la especialización. Sin embargo, las dificultades para la realización de la labor, las cuales están relacionadas con la autonomía profesional, no producen insatisfacción y pesimismo, demostrando con ello, capacidad de superación para el ejercicio de la especialidad.

Especialização em enfermagem obstétrica da UFSC – 1999/2003: perfil e atuação dos egressos / Specialization in obstetrics nursing from UFSC – 1999/2003: profile and performance of its alumnae

Trata-se de uma pesquisa exploratório-descritiva que objetiva identificar as características sociodemográficas dos egressos do Curso de Especialização em Enfermagem Obstétrica da Universidade Federal de Santa Catarina, as razões para cursarem a especialização, o local de atuação e as atividades desenvolvidas na obstetrícia. Os dados foram coletados em 2006, utilizando-se um questionário auto-respondido. Efetuou-se uma análise descritiva e calculou-se a diferença quanto à atuação na área obstétrica através do teste qui-quadrado ou teste exato de Fisher. Dos 54 egressos, 40,7% atuavam na obstetrícia antes da especialização e 94,4% referiramo aprimoramento profissional como principal motivo para se especializarem. Ao comparar a atuação no ano deconclusão do curso, com 2006, verificou-se aumento estatisticamente significativo dos egressos que não atuamna obstetrícia (11,1% versus 25,9%; p=0.047), mas não houve diferença em relação ao centro obstétrico (46,3%versus 38,9%; p=0.436). A especialização não assegura a permanência das egressas na obstetrícia; faz-se necessário aprofundar esse aspecto para sua melhor compreensão.

This descriptive-exploratory research looks to identify the characteristics of the alumnae of the specialization course in Obstetrics Nursing at the Federal University of Santa Catarina, their motives for enrolling, their places ofwork, and the activities they have developed in obstetrics. The study utilizing a self-responsive questionnaire to collect the data, gathered in 2006. Applying descriptive analysis, the differences in performance in obstetrics were calculating, using the chi-squared test or Fisher’s exact test of independence. The results show that of the 54 students, 40.7% had worked in obstetrics prior to enrolling, and 94.4% listed their professional development asthe principle motive for their enrollment. Comparing with the performance in the year they concluded the course with 2006, there was a statistically significant increase among the students who had not worked with obstetrics(11,1% versus 25,9%; p=0.047), while there was no difference in relation to the obstetrics center (46,3% versus38,9%; p=0.436). We conclude that the specialization in obstetrics do not guarantee the permanence of thesestudents in the field of obstetrics; which calls for the need to investigate more completely this characteristic, in thesearch for greater comprehension for its justification.

El presente trabajo se trata de una investigación exploratoria-descriptiva que tuvo como objetivos identificar lascaracterísticas sociodemográficas de las egresadas de los cursos de especialización en Enfermería Obstétricade la Universidad Federal de Santa Catarina, las razones para hacer la especialización, el lugar de trabajo, y, lasactividades desarrolladas en la obstetricia. Los datos fueron recolectados en 2006, empleando para ello un cuestionario de auto-respuesta. Posteriormente, se hizo un análisis descriptivo y se calculó la diferencia enrelación a la actuación en el área obstétrica, a través del test Qui-cuadrado o Exacto de Fisher. De las 54egresadas, 40,7 por ciento, trabajaban en la obstetricia antes de hacer la especialización, y, 94,4 por ciento,citaron la capacitación profesional como siendo el motivo principal para especializarse. Al comparar la actuaciónen el año de conclusión del curso con el de 2006, hubo un aumento estadísticamente significativo de lasegresadas que no actúan en la obstetricia (11,1% versus 25,9%; p= 0.047), sin diferencia en relación al centro obstétrico (46,3% versus 38,9%; p=0.436). La especialización no asegura la permanencia de las egresadas en la obstetricia; de ahí que se hace necesario profundizar sobre ese aspecto para comprenderlo mejor.